利用靶向药物骗保将严惩 -9游会

　　

　　利用靶向药物骗保将严惩。近日，市医保局下发《关于规范管理肿瘤患者服用靶向药物医保基金支出情况的通知》，对此予以明确。

　　市医保局在近期病例评审中发现，部分恶性肿瘤患者使用靶向药物需提供基因检测报告存在不规范现象，如个别检测报告送检机构、送检时间、检测结果等项目缺失。而靶向药物涉及资金较大，为防微杜渐，进一步规范肿瘤患者服用靶向药物医保基金支出，该局特下发此通知。

　　通知明确，选定甲磺酸奥希替尼片为排查重点，全面梳理市域内自2021年1月1日至2022年5月底使用靶向药物医保基金支出及使用剂量情况，并以此数据为基点，全面统计使用该类药物的患者身份信息、服用药品数量、医保基金支出等各项数据，做到统计数据真实，不漏一人，为监管工作打好数据基础。

　　通知要求，根据摸排数据明细，现场检查时对疑点数据进行核查、比对，通过问询经治医生、走访患者本人等方式，结合靶向药物纳入医保报销时间节点，精准深挖细查，严格规范管理靶向药物医保基金的使用。同时举一反三，详查其他靶向药物使用情况，扫清工作死角，将医保基金监管工作做深做实做广。

　　通知强调，各县（市、区）对检查中发现的一般违规问题应如实上报并积极主动退回违规医保基金；对检查中发现定点医疗机构、企业等串通严重欺诈骗保问题，要严格按照相关法律法规对涉事单位及涉事医生给予从重处罚，涉及违反其他法律法规的依法及时移交有关部门处理；涉及犯罪的，一律移交司法机关处理。